Что это за болезнь?

Инсульт не возникает, если у человека здоровые сосуды, нет нарушений сердечного ритма, проблем со сгущением крови. Он является исходом каких-то других процессов, осложнением того или иного заболевания.

Что это за болезнь? Инсульт — поражение центральной нервной системы, вызванное нарушением мозгового кровообращения. Это заболевание обусловлено уменьшением
кровотока в определенные зоны мозга.

Если развивается инфаркт — зона некроза (из-за нарушения метаболизма и гипоксии погибают клетки мозга), такой
инсульт называют ишемиче-ским.

Геморрагический инсульт, который в обиходе называют кровоизлиянием, наступает при разрыве кровеносных сосудов либо в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки и попадания крови в мозг и его пространство.

Кроме того, может развиваться смешанный тип инсульта.

Факторы риска

Они делятся на те, которые поддаются воздействию, и те, на которые повлиять нельзя. Один из неконтролируемых факторов — возраст. Две трети инсультов происходят у людей в возрасте старше 60 лет. Известно, что с 55-ти риск возникновения инсульта каждые

10 лет увеличивается в два раза. Имеет значение пол: у мужчин трудоспособного возраста инфаркт мозга встречается чаще и смертность выше, чем у женщин. Однако смертность от инсульта среди людей старше 70 лет наступает чаще всего у женщин.

Не в нашей власти повлиять на наследственность. Но вместе с тем мы можем воздействовать на те болезни, из-за которых чаще всего возникает инсульт — артериальную гипертензию, атеросклероз, нарушение сердечного ритма, патологию свертывающей системы крови, сахарный диабет, ожирение.

Нужно помнить, что риск инсульта у больных с артериальным давлением выше 160/90 мм.рт.ст. возрастает приблизительно в четыре раза по сравнению с теми, у кого АД нормальное.

Поэтому самая простая мера профилактики — постоянный контроль своего артериального давления. Пациентам с повышенным АД важно уменьшить потребление соли до 3 г в сутки и повысить потребление калия в рационе до 4-5 г. Важно до-статочное употребление жидкости (2,5-3 литра в сутки), особенно в жаркое время. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов, нежирных молочных продуктов, морепродуктов. А главное — исключить легкоусвояемые углеводы. Отказ от курения снижает риск инфаркта мозга на 50 процентов. А злоупотребление алкоголем увеличивает риск инсульта в три раза.

Можно и нужно повлиять на избыточный вес, отсутствие физической активности, неправильное питание, наличие стрессов.
Необходимо следить за уровнем холестерина и его фракций. В норме общий холестерин должен быть <5,2 ммоль/л, а коэффициент атерогенности — 2-3.

Необходимо больше двигаться, ходить пешком, утро начинать с гимнастики.

В группе риска лица, страдающие сахарным диабетом. Им необходимо регулярно следить за уровнем глюкозы, холестерина в крови. Нужно измерять талию, так как абдоминальное ожирение начинается, когда талия у мужчин больше 102 см, у женщин — 98 см.

Осторожно нужно относиться к отдельным контрацептивам, так как эстрогены достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблаго-приятное сочетание их приема с курением, повышенным АД, холестерином и ожирением.

Как распознать?

Важен тест: «Лицо — рука — речь». Чаще всего при заболевании нарушается речь (произношение, изменение тембра и дикции), возникает неловкость или слабость в руке, ноге, наблюдается асимметрия лица. Возникающие проявления и симптомы зависят от того, в каком конкретном участке мозга был нарушен кровоток. Могут возникнуть внезапная головная боль (чувство удара в голову), тошнота, рвота, нарушение сознания. Среди симптомов — нарушение зрения (двоение, внезапное выпадение полей зрения, снижение остроты зрения), нарушение слуха, головокружение, нарушение равновесия и координации, изменение походки, ограничение движений или отсутствие движений в конечностях. Может также наблюдаться нарушение глотания, поперхивание при еде, икота, нарушение работы тазовых органов (недержание мочи и кала), эпилептические припадки.
К любым из этих симптомов следует всегда относиться серьезно и незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Есть всего 4,5 часа, чтобы кардинально повлиять на развитие ОНМК и спасти хотя бы часть погибающих клеток мозга. Эти 4,5 часа — так называемое терапевтическое окно, на протяжении которого достигается наибольший эффект и наблюдается наименьший риск побочных явлений от тромболитической терапии. Этот метод лечения с 2018 года внедрен на базе Молодечненской центральной районной больницы.

Вот почему так важно свое-временно обратиться за медицинской помощью, а не сидеть дома и ждать, что всё пройдет.

Нужно ли после COVID-19 обследовать сосуды?

Пациентам, перенесшим инфекцию COVID-19, при наличии клинических показаний назначаются препараты, влияющие на свертываемость крови. В период восстановления после инфекции эти препараты пациенты продолжают принимать амбулаторно. Поэтому необходим контроль за свертывающей системой крови (анализ на коагулограмму). В зависимости от наличия показаний и факторов риска врач назначает УЗИ-обследование сосудов БЦА (брахиоцефальных сосудов) и сосудов нижних конечностей, УЗИ сердца.

Что касается профилактических обследований сосудов, показанием является возраст старше 55 лет. Если в анамнезе есть нарушения сердечного ритма, повышенный уровень холестерина, повышенное АД, тогда обследование проводится в более молодом возрасте.

Если на УЗИ БЦА находят атеро-склеротическую бляшку, закрывающую просвет сосуда на 50 процентов, желательно
обследование повторить через 3-6 месяцев, если на 20-30 процентов — через год.

Помните: человек сам несет ответственность за свое здоровье. И чем раньше он это осознает, тем больше у него шансов избежать инсульта.

Людмила ПЕЧКО,
врач-невролог высшей категории.
Фото: архив АВТОРА, интернет-ресурсы.